口腔外科専門治療：東京セントラル歯科・インプラントセンター

「口の中でもガンができるのですか」という質問をよく受けます。「もちろんです」というのがその答えです｡強い香辛料や噛みタバコを愛用する国や地域ではむしろ口腔がんが高率に発症することはよく知られています。

さて、歯科が扱う顎口腔領域には、全身の組織のうち生殖器と脳を除いたほとんどの組織が見られます。骨と軟骨、筋肉、上皮、粘膜、腺、血液とリンパなど、また歯という特殊な組織が存在が存在し、食物を摂取する関門として刺激を直接受ける場所でもあります。このため、多種多彩な病気が発生します。しかし、幸いなことにこの領域のほとんどの部分は自分で見たり、さわったりするここができるという利点もあります。異常を感じたらまずは鏡で自分の口の中を見てみましょう。

口腔内にできる病変のうち比較的頻度の高いものを以下に解説します。ここに示してある写真の例は口の中にできる病気のごく一部です。おりにふれて参考にしていただければ幸いです。

口腔内病変症例

両方とも骨が病的に隆起してできた外骨症の一種で左図は口蓋隆起、右図は下顎隆起といわれるもので真の腫瘍ではありません。発音に障害となったり、義歯を入れる際にあたったりする場合は手術をして削り取ります。

口蓋隆起症例画像下顎隆起症例画像

舌小帯強直症

舌が前方で下顎や口底についている部分（小帯）の発達が悪く短いため舌の前方での運動が制限され、赤ん坊では吸乳障害、幼児以降では発音障害の原因となります。したがって、早い時期に切除あるいは形成手術をする必要があります。

唾石症

3大唾液腺である顎下腺と舌下腺の排出管内に結石ができるものです。周囲に感染を伴うため発赤、腫脹し排膿もみられます。唾石が唾液の排出を妨げるため、食事に際して痛みを伴うことがしばしばあります。
こうした唾石が顎下腺の腺体の中にできることも多く、この場合はあごの下が腫れ痛みがひどくなり、治療としては顎下腺の摘出手術が必要です

白斑（板）症

前がん病変（放置すると癌になる可能性が高い病気）の一種です。舌にできたもの（多くは舌の辺縁部）は特に癌になりやすいので注意が必要です。処置としては、切除が必要です。

ガマ腫

通常、あごの下に腫れを起こすことが多く、横から見るといかにもガマ蛙のようにみえるためこの名があります。「腫」という名前が付いていますが腫瘍ではなく、唾液の出る管（排出管）が炎症などで閉鎖したため袋状に唾液が溜まったもの（のう胞という）です。上の部分の膜を広く切り取る（開窓術）か、唾液腺ごと切除する手術が行われます。

黒舌症あるいは黒毛舌

抗菌薬やステロイド薬などを長期にわたって使用したとき、口腔内の細菌の均衡が破れ、舌の表面に無数ある乳頭にカビの類が増殖したために発生する疾患です。増殖する菌の種類によって写真のように黒くなったり褐色になったり白くなったりします。

急性偽膜性カンジダ症

雪のようにきれい？に見えますが、実はカンジダの塊です。長期にわたってステロイド薬や抗がん剤、抗菌薬を使ったり、全身的な病気のために衰弱して免疫能が落ちた状態になると発症します。殺菌性の含漱薬やカンジダに効く抗菌薬を使用して直します。

粘液瘤あるいは粘液のう胞

発生頻度が高いものです。粘膜の下で口腔の広い部分に存在する小唾液腺の導管が炎症や外傷（咬傷）によってつまり、唾液の分泌ができなくなったために袋状に溜まったものです。破れるとしぼみ、閉鎖されるとまた腫れるという経過を繰り返します。小唾液腺ごと切除する必要があります。心配なものではありません。

エプーリス

一見癌ではないかと思われるかも知れませんが、口腔外科専門医ならまず誤診することはないでしょう。
この症例はエプーリスという良性のしかも歯周病を原因として発症したものです。原因の歯の処置を含めて切除すれば完治します。このほかにも一見腫瘍のように見えて実はそうでない腫瘍類似病変あるいは「癌もどき」ともいえる病変が口の中にはよく見られます。

口腔癌［扁平上皮がん］

歯肉から口底部に進展した扁平上皮がん。専門医なら一目で癌と分かる典型的な所見です。どんなに進展した癌であっても最初は小さい病変であるわけですから、少しでも心配や不安がある場合は早めに受診することが大切です。当院ではがんの治療はしていませんが、診断して専門の施設に紹介することができます。

当院は、私が（社）日本口腔外科学会認定の口腔外科指導医、専門医であることから、一般歯科とともに口腔外科を標榜しています。このため、局所麻酔で可能な手術に対しては、積極的に対応しておりますが、全身麻酔の必要な手術（口腔癌など）の症例は、関連施設である三井記念病院歯科・口腔外科、東京医科歯科大学、東京大学医学部などの施設に対して診療情報提供書を作成して紹介することが可能です。

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